近年来 ，汉阴依托县域医共体建设全力推动资金、县医漩涡心卫技术、共体工作政策倾斜基层 ，总院镇中不断强阵地 、开展提能力、生院优服务
，帮扶漩涡镇中心卫生院旧貌换新颜 ，纪实让南部山区近7万群众实现了在家门口看得了病 、汉阴看得好病的县医漩涡心卫美好愿景。

强阵地
，共体工作高标准打造南区诊疗中心

一是总院镇中硬件提标。统筹3652万元资金，开展推动漩涡镇中心卫生院整体迁建，生院建成建筑面积8300平米 ，帮扶规划床位150张的新院区，争取陕煤帮扶资金，配置了CT
、碎石机、全自动生化仪 、彩超等大型设备
。二是软件升级。在漩涡镇率先启动同县级医院的信息系统的互联互通试点
，实现了诊疗和检验检查 、慢病管理系统的整合，诊间支付 、线上查询功能，既保障了网络安全，也切实方便了群众就医。三是科室新建。根据发展规划
，卫生院在总院帮扶下开展了口腔、中医康复 、妇科等新业务 ，针对性地培育了一批专业技术人员。县人民医院与镇卫生院联建血透中心，配备了10台血液透析机
，让南部山区20余名血透患者就近透析，免去了来回奔波，人均节约相关诊疗费用万余元。

提能力 ，满足群众便捷化就医需求

一是人员按需下沉帮扶。按照组建一支帮扶团队、签订一份帮扶协议 、开展一项新的技术 、培养一名业务骨干的要求 ，精准下沉帮扶 。总院每年组团式下派3名专职医生长期驻点帮扶 ，镇卫生院每年派出不少于1名有资质的专业技术人员到县级医院跟班学习。四年以来开展11项新技术 ，下沉帮扶人员17名，培养业务骨干6名 ，县级医院下沉帮扶15人次，新开设口腔 、中医、妇科等业务科室。大力推行基层治疗
、县级诊断，每年远程诊断超过七千例，门急诊诊疗人次从1.8万人次增长到3.5万人次 ，卫生院实现了跨越式发展。

二是资源共享补齐短板 。面对卫生院影像 、心电等医师缺乏现状 ，依托总院心电  、影像、远程、检验、病理五大中心，大力推行基层治疗、县级诊断 ，诊断收费参照一级医院执行，每年远程诊断超过9000例。通过远程医疗的带动，镇卫生院各项业务发展取得了长足的进步、服务能力得到极大提升
。门急诊诊疗人次从2019年1.8万人次增长到现在3.5万人次 ，极大的减少了患者的医疗费用支出。

三是保障待遇激发活力 。持续落实镇卫生院“公益一类保障、公益二类管理”激励机制
，将去除成本后医疗收入的70%用于人员绩效工资发放，30%留作医院建设发展基金
。由总院统筹指导全面推行成本核算，参照县级单位绩效分配制度 ，实行院科两级核算，坚持按劳分配
、注重效率优先 、优绩优酬，持续优化人员薪酬结构，强化绩效考核 ，杜绝“躺平”心态，稳步提升医务人员待遇保障水平 ，调动全员积极性。同时，严格执行晋级支医制度
，试点县级医院下派人员由原单位发放科室平均绩效，分院将其纳入本单位绩效考评体系，保证其待遇原则上不低于原单位工资水平 ，进一步增强医务人员扎根基层、下沉基层干事创业的动力 。

优服务，全力构建大健康服务格局

一是医疗业务同质管理。医共体总院分层制定医疗业务管理及医疗质控管理等办法 ，完善分级诊疗目录，在医疗制度 、技术规范、服务质量、人员培训 、绩效考核等方面执行统一标准
，健全完善医疗质控体系，抽取县级专家成立医共体医疗质控管理小组，每季度对各成员单位开展巡回检查 、培训 、指导，落实医疗质量控制和安全管理 ，保障医疗质量安全同时 ，进一步实现医疗服务同质同效  。

二是医防融合延伸服务。依托321治理模式
，落实网格管理，在村级组建公共卫生委员会 ，负责收集相关信息
，做好健康教育。县级医院实行分片包抓，将县人民医院医师编入镇卫生院医师团队 ，组成县医院+镇卫生院+村医的三级联动健康服务保障体系，实行医师团队包片负责，强化医疗支撑并与公卫协同，增强群众健康管理服务质效。镇村严格执行35岁以上人群首诊测血压制度，定期开展重大慢性病的筛查、早期诊断和家庭医生签约服务。强化绩效考评 ，评价结果和医师团队绩效工资挂钩，辖区3000余名高血压、糖尿病患者等得到有效管理，规范管理率持续保持在70%以上 。

三是强化监管提升效能 。充分发挥医保基金、公卫资金统筹打包使用杠杆激励作用，让收入变成本 ，医共体总院定期对医疗质量管理、医保政策落实、财务管理 、公卫项目服务等方面工作进行量化考核  ，将考核结果作为财政补助兑付、资金结算等重要依据，以服务效能的提升作为合理获取资金的有力驱动 ，促使卫生院主动调结构 、控费用 、提效能 、优服务，做好做实医疗服务保障和公共卫生工作 。同时 ，通过优质医疗资源的下沉带动，镇卫生院服务能力及水平不断提高，分级诊疗得到有效落实，县级医院病人持续回流 ，镇卫生院服务人次逐年上升，卫生院诊疗承载能力显著提升 。

编辑
 ：邱潮

编审：黄琪雅 余涛

终审：邹菲