“虽然知道老公疾病治好了
，若不是属肿来复查 ，我都不知道他曾患的院构鼻咽癌这么凶险。”近日 ，海空活得好在广州医科大学附属肿瘤医院复诊现场，得久已是三栖作战5个孩子父亲的李先生身旁，妻子的精准建陆话语里满是感慨。

4月15日是治疗肿瘤治愈州医助患者活“肿瘤防治宣传周”，今年“科学防癌，提升体系健康生活”的主题格外引人关注。“手术、放疗、化疗作为肿瘤治疗的三大核心手段，恰似守护健康的‘陆海空’三军 
。”中国抗癌协会理事
、广东省抗癌协会理事、广州市医师协会副会长、广东省预防医学会肿瘤防治委员会主任委员 、广州医科大学附属肿瘤医院党委副书记、主任医师陈冬平表示，从曾经的“谈癌色变”到如今的“带瘤生存”，从追求“活下来”到“活得好”，肿瘤治疗已迈入精准化 、个体化的全新时代，“随着诊疗技术‘军备力量’的不断升级 ，哪怕是晚期肿瘤，在专科医生的指导下，医患携手科学治疗，依然有治愈的希望，回到正常的工作和生活中。”

“陆军”手术正面攻坚

机器人手术摘除15厘米纵隔巨瘤

17岁的男孩小圆（化名）近段时间常常感到胸闷 ，运动后加重
，气喘不止 。父母察觉异常后带他去医院检查，竟发现前纵隔内藏着一个直径15厘米、足有柚子大小的巨瘤，紧紧贴住心包与心脏前壁 。他们迅速带着小圆来到了广州医科大学附属肿瘤医院寻求帮助 。

该院胸外科学科带头人赵健教授接诊后，组织了MDT多学科专家进行会诊 。“经过病理检查 ，患者患的是低度恶性的胸腺瘤 。这类肿瘤对放化疗不敏感，手术是更好根治的手段 。”赵健教授解释 
，低度恶性肿瘤虽转移风险较低
，但若切除不彻底，仍可能局部复发，“尤其对于年轻患者 ，必须确保根治性切除，避免二次手术的风险。”

然而 ，在选择手术方案时 ，小圆的父母却提出了“微创手术”的诉求。“传统开胸手术需劈开胸骨，如此巨大的肿瘤 ，预计切口长达35厘米，大面积的术后瘢痕
，对青少年心理影响大。”

为此 ，赵健团队评估起使用机器人辅助手术的可能性。“机器人手术通过控制台的精确操作 ，机械臂能实现亚毫米级的移动，精准度与稳定性更高  ，通常只需3-4个直径0.8-1.2厘米的操作孔 ，相比开放手术大幅减少组织损伤，患者恢复快。”赵健团队表示，但此前很少有如此巨大肿瘤的成功案例，“微创的前提是保证安全切除、彻底性，不能为了微创而微创 。”

经过严密的分析讨论 ，考虑肿瘤生长的部位有通过机器人手术根治的机会 ，赵健团队最终决定尝试达芬奇机器人辅助微创手术，同时也做好了后备预案 ：“我们反复与家属沟通 ，强调若术中无法切除，也要做好中途转为开胸手术的准备 。”

手术当天 ，机械臂通过4个“钥匙孔”精准进入胸腔 ，在3D镜头的高清视野下 ，巨大肿瘤得以完整分离，后扩大其中一个切口至3厘米取出。“若直接开刀 ，创口可能是现在的10倍。”最终手术成功。赵健强调，低度恶性胸腺瘤复发率较低，但仍需长期随访，“每半年一次的检查必不可少。”

目前小圆已康复返校 ，运动耐力逐渐恢复，胸前仅留三个指甲盖大小的瘢痕和一道3厘米的刀痕。

赵健提醒 ，若青少年出现不明原因胸闷 、运动耐力下降，应尽早排查 ，“早发现、早干预
，才能最大限度提高治愈率 。”他也强调，家属也需理性看待风险与成本 ，微创 、机器人是工具，但不是“万能钥匙” ，“量体裁衣的个体化方案才是让患者获益的核心要义——就像这次手术，我们在微创优势与根治原则间找到了最佳平衡点 。”

“海军”放疗精准打击

鼻咽癌少年治愈20年喜得五子

想起当年治疗鼻咽癌的经历 ，已经是5个孩子爸爸的李先生（化名）仍然心有余悸 。2002年，李先生就不幸收到了一张“鼻咽癌Ⅲ期”的诊断书 。在多家医院咨询后，多家医院告知，传统放化疗可能损伤生育功能，导致“永远失去生育能力”。经当地医院推荐 ，他找到了广州医科大学附属肿瘤医院陈冬平医师团队求治。

“患者年龄尚小，身体仍处于生长发育阶段 。如何在有效杀灭肿瘤细胞的同时 ，最大限度保护垂体及其他正常器官，成为摆在医生面前的一道难题  。”陈冬平介绍，脑垂体分泌的生长激素对人体的生长发育起着关键的作用，但垂体的位置正好毗邻鼻咽顶部
，在鼻咽癌治疗过程中极易受到损伤。

陈冬平回忆，当时医学界还未形成“精准治疗”主流认知
，但是广医肿瘤医院已经开始这方面的探索
。“在确保治愈肿瘤的前提下 ，我们还要考虑到患者远期生活的质量 。”在2002年，陈冬平团队的这股“执念”显得格外超前。

经过充分的分析论证，陈冬平为李先生制定了超分割放疗方案，通过调整放疗的分次剂量和照射频率 ，保证疗效的同时有效降低了远期副作用。

治疗两个月后
，李先生的肿瘤完全消退 。更令人满意的是 ：垂体激素水平完全正常  。此后20多年 ，李先生定期回医院复查 ，身体没有出现严重后遗症，顺利结婚并生育五个孩子 ，家庭幸福美满 。近期，李先生回医院就诊 ，连他妻子都惊叹 ：“原来中晚期肿瘤患者也可以有这么好的生活质量，跟他生活多年，发现他和正常人没有任何区别。”

“如果说放疗、手术、化疗是治疗肿瘤的‘海陆空’三军 ，那么放疗技术的进步已经进入了‘航空母舰’的时代。”陈冬平介绍，从早期的深部X线放疗机，到如今的“TOMO刀”、质子重离子等先进设备 ，放疗的精准度和疗效大幅提升 ，“如TOMO断层放疗可实现同时多病灶治疗  ，打破了传统放疗单一等中心治疗的局限 ，为晚期多发转移的患者带来治愈希望
。”陈冬平团队曾有一例多发肺转移的患者 ，通过TOMO放疗根治，距今14年过去了生活状态依然良好
。

先进医疗设备的应用，使放疗能够在不开刀的前提下，像手术刀一样精准地杀灭肿瘤细胞 ，且副作用大大降低。“30年前，鼻咽癌综合治愈率仅26%-53%，如今已提升至80%以上 ，早期患者治愈率接近100%。甚至有业界专家提出把鼻咽癌归为常见慢性病
。”

鼻咽癌早期症状不明显,易被忽视,当出现回缩性涕血 、鼻塞、耳鸣
、颈部无痛淋巴结肿大等症状时  ，应及早就医 。陈冬平介绍，由于鼻咽癌有家族聚集现象 ，该院已开展鼻咽癌一级亲属免费筛查项目 ，取得一定成效。

“空军”化疗全域围控

拔了根“倒刺” 淋巴瘤消失了

来自佛山的阮先生今年54岁 ，三年前，他不幸查出弥漫大B细胞淋巴瘤（III期）
，肿瘤包绕着有“生命主干道”之称的腹主动脉，与右膈肌脚 、腰大肌分界不清 。在当地未治疗
 ，转诊来到广州医科大学附属肿瘤医院 ，找到该院内科四区金川主任医师求治。

经过详细的病情分析
，金川主任为他制定了6-8个周期的R-CHOP化疗+靶向药物的治疗方案。2021年10月12日阮先生接受了第一次治疗并顺利出院了。

然而 ，意外发生了。阮先生回老家休息期间 ，因为拔除右手指甲上的一根倒刺时，意外导致手部严重感染 ，皮肤接连坏死
，肌腱和指骨都暴露了出来。不得已 ，阮先生暂停了淋巴瘤的治疗，先行处理手部坏疽。

2022年2月  ，阮先生手上的伤口完全愈合
，连忙返回广州继续治疗。金川主任并没有急着用药，而是给阮先生重新安排了全身体检。“过去我们追求‘杀癌务尽’，现在更讲究‘精准平衡’，做‘减法’很重要 。”金川主任说道。PET-CT检查结果给了所有人一个惊喜 ，阮先生的淋巴瘤奇迹般地消失了
，达到完全缓解（CR）状态 。

“肿瘤消失可能有两个原因。”金川主任分析，一是患者对化疗方案较敏感
，清除了大部分肿瘤细胞；二是手部感染激活了身体的免疫机能，杀死了残余癌细胞
。如今阮先生已完成3年随访 ，每次检查都没有发现复发的迹象。

金川主任强调  ，这种"奇迹"建立在规范治疗基础上 ，“因为化疗消灭了大部分的肿瘤细胞，患者自身的免疫细胞清除了残余的肿瘤细胞。患者前期肿瘤负荷很大，若没有化疗的辅助，手部的感染都可能危及生命 ，更无法达到这样的效果 。”

“遵循指南规范治疗是肿瘤治疗最基本的要求，过度治疗反而是弊大于利的。”金教授表示，以淋巴瘤为例 ，对于分期较好的弥漫大B细胞淋巴瘤 ，原本需要打6-8次化疗 ，现在打4-6次可能就足够；霍奇金淋巴瘤若早期达到CR
，也应该减少治疗周期；对于一些惰性淋巴瘤，如慢性淋巴细胞白血病 、滤泡淋巴瘤
、边缘区滤泡淋巴瘤等，若无治疗指征，还可以观察等待 。

金川主任提醒，定期体检非常关键。浅表性无痛性淋巴结肿大可能是淋巴瘤的信号 ，相比有痛的淋巴结肿大 ，无痛的更需警惕。“普通人自己也可以进行简单的自我检查，如在淋浴时摸摸耳朵前后
、颈部、腋窝等部位，若发现无痛疙瘩，应及时就医。”

“均有平合”四字诀

专家教你科学防癌

尽管大多数癌症的确切病因尚未完全明确，但在预防和控制方面存在共通之处。在第 31 个全国肿瘤防治宣传周，中国抗癌协会理事陈冬平结合多年的肿瘤防治经验，总结出“均、有 、平、合”四字健康生活原则
：

均：即“均衡营养”

倡导科学膳食结构，注重食物多样性 ，减少腌制食品摄入。建议在条件允许时，通过专业营养师定制个体化膳食方案 ，从源头夯实机体健康基础。

有：即“有氧运动”

适度规律的运动对防癌有积极作用。推荐快走 、游泳 、慢跑等中等强度有氧运动  ，通过持续锻炼提升心肺功能与免疫机能
，构建身体防护屏障 。

平 ：即“平和心态”

关注自身心理健康，倡导以“尽力而为、顺其自然”的豁达态度面对生活挑战。通过接纳现实、调节情绪 ，避免长期焦虑引发的机体稳态失衡，维持人体内环境的动态平衡
。

合
：即“合理作息”

遵循“天人合一”的传统养生智慧，建立顺应自然节律的生活习惯 。“日出而作 ，日落而息” ，重点规避熬夜等不良作息，通过规律的睡眠与活动周期，协调人体生物钟与昼夜更替的同步性，保障器官功能的正常修复与代谢平衡。

撰文  ：方壮玮

通讯员 ：鲁旭  、石肖鹏、魏彤