“虽然知道老公疾病治好了，若不是属肿来复查 ，我都不知道他曾患的院构鼻咽癌这么凶险 。”近日 ，海空活得好在广州医科大学附属肿瘤医院复诊现场 ，得久已是三栖作战5个孩子父亲的李先生身旁
，妻子的精准建陆话语里满是感慨 。

4月15日是治疗肿瘤治愈州医助患者活“肿瘤防治宣传周”，今年“科学防癌，提升体系健康生活”的主题格外引人关注。“手术
、放疗、化疗作为肿瘤治疗的三大核心手段，恰似守护健康的‘陆海空’三军。”中国抗癌协会理事 、广东省抗癌协会理事、广州市医师协会副会长 、广东省预防医学会肿瘤防治委员会主任委员、广州医科大学附属肿瘤医院党委副书记 、主任医师陈冬平表示，从曾经的“谈癌色变”到如今的“带瘤生存”，从追求“活下来”到“活得好” ，肿瘤治疗已迈入精准化、个体化的全新时代，“随着诊疗技术‘军备力量’的不断升级，哪怕是晚期肿瘤 ，在专科医生的指导下，医患携手科学治疗
，依然有治愈的希望，回到正常的工作和生活中 。”

“陆军”手术正面攻坚

机器人手术摘除15厘米纵隔巨瘤

17岁的男孩小圆（化名）近段时间常常感到胸闷 ，运动后加重，气喘不止。父母察觉异常后带他去医院检查，竟发现前纵隔内藏着一个直径15厘米、足有柚子大小的巨瘤，紧紧贴住心包与心脏前壁 。他们迅速带着小圆来到了广州医科大学附属肿瘤医院寻求帮助
。

该院胸外科学科带头人赵健教授接诊后
，组织了MDT多学科专家进行会诊。“经过病理检查 ，患者患的是低度恶性的胸腺瘤。这类肿瘤对放化疗不敏感 ，手术是更好根治的手段  。”赵健教授解释，低度恶性肿瘤虽转移风险较低 ，但若切除不彻底 ，仍可能局部复发 ，“尤其对于年轻患者，必须确保根治性切除，避免二次手术的风险。”

然而，在选择手术方案时，小圆的父母却提出了“微创手术”的诉求。“传统开胸手术需劈开胸骨，如此巨大的肿瘤，预计切口长达35厘米，大面积的术后瘢痕，对青少年心理影响大。”

为此，赵健团队评估起使用机器人辅助手术的可能性。“机器人手术通过控制台的精确操作，机械臂能实现亚毫米级的移动
，精准度与稳定性更高，通常只需3-4个直径0.8-1.2厘米的操作孔，相比开放手术大幅减少组织损伤 ，患者恢复快 。”赵健团队表示
，但此前很少有如此巨大肿瘤的成功案例，“微创的前提是保证安全切除、彻底性 ，不能为了微创而微创。”

经过严密的分析讨论，考虑肿瘤生长的部位有通过机器人手术根治的机会 ，赵健团队最终决定尝试达芬奇机器人辅助微创手术，同时也做好了后备预案：“我们反复与家属沟通
，强调若术中无法切除，也要做好中途转为开胸手术的准备。”

手术当天 ，机械臂通过4个“钥匙孔”精准进入胸腔 ，在3D镜头的高清视野下
，巨大肿瘤得以完整分离 ，后扩大其中一个切口至3厘米取出。“若直接开刀
，创口可能是现在的10倍。”最终手术成功 。赵健强调，低度恶性胸腺瘤复发率较低
，但仍需长期随访
，“每半年一次的检查必不可少。”

目前小圆已康复返校，运动耐力逐渐恢复，胸前仅留三个指甲盖大小的瘢痕和一道3厘米的刀痕 。

赵健提醒，若青少年出现不明原因胸闷
、运动耐力下降，应尽早排查，“早发现、早干预，才能最大限度提高治愈率。”他也强调，家属也需理性看待风险与成本，微创
、机器人是工具 ，但不是“万能钥匙” ，“量体裁衣的个体化方案才是让患者获益的核心要义——就像这次手术 ，我们在微创优势与根治原则间找到了最佳平衡点。”

“海军”放疗精准打击

鼻咽癌少年治愈20年喜得五子

想起当年治疗鼻咽癌的经历，已经是5个孩子爸爸的李先生（化名）仍然心有余悸。2002年，李先生就不幸收到了一张“鼻咽癌Ⅲ期”的诊断书 。在多家医院咨询后，多家医院告知，传统放化疗可能损伤生育功能，导致“永远失去生育能力”
。经当地医院推荐 ，他找到了广州医科大学附属肿瘤医院陈冬平医师团队求治 。

“患者年龄尚小
，身体仍处于生长发育阶段。如何在有效杀灭肿瘤细胞的同时 ，最大限度保护垂体及其他正常器官，成为摆在医生面前的一道难题 。”陈冬平介绍
，脑垂体分泌的生长激素对人体的生长发育起着关键的作用 ，但垂体的位置正好毗邻鼻咽顶部，在鼻咽癌治疗过程中极易受到损伤。

陈冬平回忆，当时医学界还未形成“精准治疗”主流认知 ，但是广医肿瘤医院已经开始这方面的探索。“在确保治愈肿瘤的前提下 ，我们还要考虑到患者远期生活的质量 。”在2002年，陈冬平团队的这股“执念”显得格外超前
。

经过充分的分析论证 ，陈冬平为李先生制定了超分割放疗方案，通过调整放疗的分次剂量和照射频率，保证疗效的同时有效降低了远期副作用。

治疗两个月后 ，李先生的肿瘤完全消退 。更令人满意的是：垂体激素水平完全正常。此后20多年 
，李先生定期回医院复查，身体没有出现严重后遗症，顺利结婚并生育五个孩子，家庭幸福美满 。近期 ，李先生回医院就诊，连他妻子都惊叹 ：“原来中晚期肿瘤患者也可以有这么好的生活质量 
，跟他生活多年 ，发现他和正常人没有任何区别。”

“如果说放疗 、手术 、化疗是治疗肿瘤的‘海陆空’三军，那么放疗技术的进步已经进入了‘航空母舰’的时代 。”陈冬平介绍，从早期的深部X线放疗机，到如今的“TOMO刀”、质子重离子等先进设备，放疗的精准度和疗效大幅提升，“如TOMO断层放疗可实现同时多病灶治疗，打破了传统放疗单一等中心治疗的局限 ，为晚期多发转移的患者带来治愈希望。”陈冬平团队曾有一例多发肺转移的患者
，通过TOMO放疗根治，距今14年过去了生活状态依然良好 。

先进医疗设备的应用 ，使放疗能够在不开刀的前提下，像手术刀一样精准地杀灭肿瘤细胞，且副作用大大降低。“30年前，鼻咽癌综合治愈率仅26%-53%，如今已提升至80%以上，早期患者治愈率接近100%
。甚至有业界专家提出把鼻咽癌归为常见慢性病
。”

鼻咽癌早期症状不明显,易被忽视,当出现回缩性涕血、鼻塞、耳鸣、颈部无痛淋巴结肿大等症状时，应及早就医。陈冬平介绍，由于鼻咽癌有家族聚集现象 ，该院已开展鼻咽癌一级亲属免费筛查项目 ，取得一定成效 。

“空军”化疗全域围控

拔了根“倒刺” 淋巴瘤消失了

来自佛山的阮先生今年54岁 ，三年前，他不幸查出弥漫大B细胞淋巴瘤（III期），肿瘤包绕着有“生命主干道”之称的腹主动脉 ，与右膈肌脚 、腰大肌分界不清。在当地未治疗，转诊来到广州医科大学附属肿瘤医院 ，找到该院内科四区金川主任医师求治 。

经过详细的病情分析 ，金川主任为他制定了6-8个周期的R-CHOP化疗+靶向药物的治疗方案。2021年10月12日阮先生接受了第一次治疗并顺利出院了。

然而，意外发生了。阮先生回老家休息期间，因为拔除右手指甲上的一根倒刺时 ，意外导致手部严重感染，皮肤接连坏死，肌腱和指骨都暴露了出来。不得已  ，阮先生暂停了淋巴瘤的治疗，先行处理手部坏疽 。

2022年2月，阮先生手上的伤口完全愈合，连忙返回广州继续治疗 。金川主任并没有急着用药，而是给阮先生重新安排了全身体检。“过去我们追求‘杀癌务尽’，现在更讲究‘精准平衡’，做‘减法’很重要 。”金川主任说道 。PET-CT检查结果给了所有人一个惊喜 ，阮先生的淋巴瘤奇迹般地消失了，达到完全缓解（CR）状态  。

“肿瘤消失可能有两个原因 。”金川主任分析 ，一是患者对化疗方案较敏感，清除了大部分肿瘤细胞；二是手部感染激活了身体的免疫机能，杀死了残余癌细胞 。如今阮先生已完成3年随访，每次检查都没有发现复发的迹象 。

金川主任强调，这种"奇迹"建立在规范治疗基础上，“因为化疗消灭了大部分的肿瘤细胞，患者自身的免疫细胞清除了残余的肿瘤细胞。患者前期肿瘤负荷很大 ，若没有化疗的辅助，手部的感染都可能危及生命 ，更无法达到这样的效果。”

“遵循指南规范治疗是肿瘤治疗最基本的要求 ，过度治疗反而是弊大于利的。”金教授表示
，以淋巴瘤为例，对于分期较好的弥漫大B细胞淋巴瘤 ，原本需要打6-8次化疗 ，现在打4-6次可能就足够；霍奇金淋巴瘤若早期达到CR ，也应该减少治疗周期；对于一些惰性淋巴瘤，如慢性淋巴细胞白血病
、滤泡淋巴瘤、边缘区滤泡淋巴瘤等 ，若无治疗指征
，还可以观察等待。

金川主任提醒，定期体检非常关键。浅表性无痛性淋巴结肿大可能是淋巴瘤的信号 ，相比有痛的淋巴结肿大
，无痛的更需警惕 。“普通人自己也可以进行简单的自我检查  ，如在淋浴时摸摸耳朵前后、颈部 、腋窝等部位 ，若发现无痛疙瘩，应及时就医。”

“均有平合”四字诀

专家教你科学防癌

尽管大多数癌症的确切病因尚未完全明确 ，但在预防和控制方面存在共通之处。在第 31 个全国肿瘤防治宣传周 ，中国抗癌协会理事陈冬平结合多年的肿瘤防治经验，总结出“均  、有 、平、合”四字健康生活原则 
：

均：即“均衡营养”

倡导科学膳食结构
，注重食物多样性，减少腌制食品摄入。建议在条件允许时 ，通过专业营养师定制个体化膳食方案，从源头夯实机体健康基础。

有 ：即“有氧运动”

适度规律的运动对防癌有积极作用 。推荐快走 、游泳 、慢跑等中等强度有氧运动，通过持续锻炼提升心肺功能与免疫机能，构建身体防护屏障 。

平 ：即“平和心态”

关注自身心理健康，倡导以“尽力而为 、顺其自然”的豁达态度面对生活挑战。通过接纳现实
、调节情绪
，避免长期焦虑引发的机体稳态失衡，维持人体内环境的动态平衡。

合：即“合理作息”

遵循“天人合一”的传统养生智慧，建立顺应自然节律的生活习惯。“日出而作
，日落而息”，重点规避熬夜等不良作息，通过规律的睡眠与活动周期，协调人体生物钟与昼夜更替的同步性，保障器官功能的正常修复与代谢平衡。

撰文 ：方壮玮

通讯员：鲁旭、石肖鹏、魏彤